
“金坛市一名降临人世才两个月的男婴,被亲生母亲从二楼阳台摔下,虽经医院全力抢救,但这名男婴最终于当日中午不治夭折。”
这是《江南时报》不久前刊载的一则新闻,文中披露:这对夫妻平时关系还不错,男婴的出生给全家带来了欢乐。为让孩子妈妈养好身子带好孩子,家里尽量为她提供最好的条件。但自女方生下孩子满月回娘家后,情绪一直很低落,常诉心烦,并不愿返回婆家。娘家人认为这是带孩子辛苦所致,因此也没在意。丈夫觉得妻子在娘家久住不妥,于是前后去丈人家请过3次,但每次都是满脸不高兴地回家。当他得知爱子被妻子摔下楼后失声痛哭。他说自己与妻子是中学同学,婚后日子也过得比较平稳,他目前在做建筑装潢,虽然很苦,但一想到妻子和儿子,他就感到很幸福。他真想不通,妻子为什么会对孩子下此毒手?
其实这是产后抑郁症所致。
产后抑郁症是抑郁症的一种。美国杜克大学的妇产科医生和精神病学家戴安娜·德尔指出,产后从精神上讲是“妇女生活中最易受攻击的时期”。资料显示,50%~75%的女性都将随孩子的出生经历一段“Baby bkues”。较轻的称为“产后心境不良”,比较严重的为“产后抑郁症”。
该症的临床表现是情绪明显低落,或出现压抑、沮丧、情感淡漠,或出现焦虑、易怒、固执、忧心忡忡、坐立不安,以及自卑、自责、失望、绝望,对婴儿冷漠、嫌弃,有杀婴或自杀等倾向;创造性思维受损,主动性降低,易疲劳,决断能力下降,语言缓慢;食欲减退或缺乏,体重下降;入睡困难或睡得不深,易醒或早醒。
引发该症的病因有三:
一是生物学因素。首先是内分泌方面,产后24小时内,体内激素水平的急剧变化。研究发现,随着胎盘的娩出,使来源于胎盘的激素突然消失,雌、孕激素比例失衡,从而引发抑郁。其次是,产时产后并发症、难产、滞产、手术产等不同分娩情况,使产妇产生了不同的心理、生理反应。如疼痛与不适使产妇紧张恐惧;滞产、难产、产程延长,使产妇紧张不安,从而强化了产妇的躯体和心理应激。第三是遗传方面。有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,对本症的易感性更高。
二是心理因素。产妇的个性特征与本症发病率密切相关,以自我为中心、成熟度低、情绪不稳、好强求全、敏感、固执、保守、社交不良、与人相处不融洽和内向性格的人较易患本症。从心理学角度看,妇女孕期及产后1个月内均有暂时性的心理“退化”现象(即行为变得更原始或具孩子气),分娩对女性来说又是一种伴随不安的期待体验,对分娩的紧张恐惧、对婴儿的期待、对承担母亲角色的不适应、对照料婴儿的经验缺乏、对新生儿的担心等,都能对产妇造成心理压力,形成心理障碍。
三是社会因素。分娩结局不良(死胎、畸形及产妇、家庭对婴儿性别的反感等),缺少家庭(特别是来自丈夫和长辈)的呵护和支持,家人将以往对孕妇的情感大部分转向婴儿,周围人对其母性行为的期望过于强烈等,都给年轻母亲带来精神压力。如果孕期及产后再遇有不良的生活事件,如失业、夫妻分离、亲人伤亡、家庭不和睦、住房紧张、经济困难等,更会加重产妇的负性情绪体验,引发本症。值得一提的是,产生心理问题的引发因素不一定都是“倒霉的事情”,许多“皆大欢喜的好事”也会构成心理困扰。这种“喜庆背后的阴影”应当引起家人和医者的重视:
一是加强围产期心理卫生保健。应强化孕产妇个性化的心理护理,指导、帮助孕产妇调整好心态。
其次,对其丈夫及家人进行教育和指导,改善夫妻、婆媳关系,给产妇营造一个温馨宁静的家庭氛围。医护与照料人员在妇女的孕产期要格外注意自己的言行,以友善、亲切、温和的态度,使她们身心适应,安全度过孕、娩及产褥期。
第三,对有贫血、感染及躯体疾病的产妇积极地予以抗生素、铁剂、维生素等治疗;抑郁症状较重者可用抗抑郁药。